“到門診掛號看病，沒想到初診、開檢查單、看報告各掛了1次號才看成。”1月14日，家住北京市豐臺區(qū)的龔先生告訴記者，去年底他做了全身體檢，報告顯示“‘全血黏度30’降低，可見于貧血、出血性疾病、肝硬化等”。為進一步揪出病因，龔先生到醫(yī)院就診，沒想到連去3次才“真正看上病”。

近年來，適當(dāng)延長掛號有效期成為社會各界關(guān)注的話題。記者采訪了解到，考慮到多次掛號的時間和金錢成本，職場人、外地就醫(yī)患者、出行不便的老年人等群體對“一次掛號管多天”的訴求突出，但專業(yè)人士提醒，延長掛號有效期不能一蹴而就，需要配套措施解決新的管理難題。

3次掛號、3次請假，才“真正看上病”

龔先生說，去年12月10日，他拿到體檢報告后就開始掛號，“三甲醫(yī)院周末的號難搶，只能掛工作日的”。

就診當(dāng)天，龔先生向公司請了半天假，早早來到醫(yī)院，但由于不符合空腹抽血檢查要求，當(dāng)天的檢查未能做上。去年12月17日，龔先生再次請假到醫(yī)院完成抽血并掛號看報告，但隨后他被告知報告要兩個小時后才出來。

“等到報告出來時已經(jīng)接近中午12點了，醫(yī)生的初診患者還沒看完，想看報告不知要排多久的隊，很可能趕不上下午上班。”無奈之下，龔先生再次離開醫(yī)院并退了號。幾天后，龔先生拿著報告又掛了一次門診號，才“真正看上病”。

“經(jīng)歷3次掛號、3次請假，才完成就診，每次都感覺時間很緊張?！饼徬壬蛴浾吒锌?，職場人請假不便，節(jié)假日又很難搶到號，希望一次掛號的有效期能多幾天。

龔先生經(jīng)歷的煩惱也是許多外地就醫(yī)患者以及出行不便的老年人等群體看病的“痛點”。記者走訪北京多家醫(yī)院候診區(qū)了解到，外地患者對延長掛號有效期有著較強的需求。

“到大醫(yī)院看病，經(jīng)常掛不對科室，檢查也得做好幾項，得連著掛好幾個號，每天都卡著時間刷小程序預(yù)約?！苯?，從黑龍江哈爾濱陪母親到北京看眼疾的劉先生告訴記者，有次檢查報告出來晚了，他們好不容易搶到的號沒用上，住宿被迫延長一天，多花了幾百元。

一些地方推行“一次掛號管三天”

在北京某醫(yī)院工作的孫醫(yī)生告訴記者，在日常診療中，確實有一些患者由于沒做上檢查或檢查結(jié)果未出而需要多次掛號，這給診療工作帶來一定困擾。

“一方面，患者復(fù)診間隔時間較長，會導(dǎo)致病情信息傳遞不暢，影響診療的連續(xù)性；另一方面，患者重復(fù)掛號、排隊，延長整體就診周期，增加了醫(yī)患雙方的時間成本，也可能讓患者對醫(yī)療流程的體驗感下降。”孫醫(yī)生說。

記者了解到，目前山東、江蘇、重慶、廣東等一些地方的醫(yī)院探索“一次掛號管三天”。今年1月1日起，廣東所有公立醫(yī)療機構(gòu)有序推廣普通門診“一處掛號管三天”，患者在首診后3天內(nèi)(含首診當(dāng)天)，可免費續(xù)診同一科室，由醫(yī)生解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療全過程。

北京一家醫(yī)院管理部門的工作人員表示，“一次掛號管三天或七天”模式對優(yōu)化診療流程、提升診療效率、支持病情的連貫性跟蹤確有助益。其中，“一次掛號管三天”適合檢查結(jié)果出來較快，普通門診、康復(fù)門診中病情相對穩(wěn)定的患者；“一次掛號管七天”適合檢查結(jié)果出來較慢，病情復(fù)雜，需要定期復(fù)診的患者。

“不過，不管是哪種模式，都需要醫(yī)院結(jié)合診室特色，做好信息化系統(tǒng)、完整電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)生資源及時調(diào)配等配套保障措施?！鄙鲜龉ぷ魅藛T說。

平衡患者需求與醫(yī)生診療安排

在“一次掛號管多天”模式實際落地過程中，如何在維持就診秩序與方便患者間尋求平衡點，成為機制改革中需進一步考量的問題。

“實施‘一次掛號管多天’，意味著醫(yī)院需要面對更加復(fù)雜和繁瑣的門診管理?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院法律系教授鄧勇表示，新模式下，醫(yī)生可能需要跨天為患者提供服務(wù)，這對醫(yī)生的排班、診療時間安排以及病例追蹤等提出了更高要求。

一些醫(yī)院探索通過免費“回診”來處理當(dāng)日內(nèi)門診看檢查結(jié)果的情況。例如，針對“上午初診、下午才能拿到報告”的二次報到患者，有的醫(yī)院叫號系統(tǒng)提供了相應(yīng)的跨診看報告功能。

北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部工作人員李信告訴記者，在該醫(yī)院，針對同日同醫(yī)師上午診的患者，下午找該醫(yī)師看報告無需再次掛號，可直接在醫(yī)生診間屏幕進行報到，系統(tǒng)會根據(jù)看報告的先后順序?qū)颊哌M行排序。

“對于需要次日再找醫(yī)生看結(jié)果的情況，服務(wù)難度依然較大?！编囉抡f，醫(yī)院需要考慮如何處理初診患者和復(fù)診患者的就診次序問題，避免因復(fù)診患者增多擠壓初診患者的就醫(yī)機會，這就需要更加精細化的管理，確保號源分配合理、利用有效。

“‘一次掛號管多天’是以改革‘小切口’推動便民服務(wù)體驗‘大改善’，值得在更廣領(lǐng)域、更深層次推廣普及。但同時要從加強患者引導(dǎo)、升級醫(yī)院管理與信息化支撐、優(yōu)化醫(yī)生績效與診療連續(xù)性、建立動態(tài)反饋機制等方面不斷推進?！编囉卤硎?，具體實施過程中應(yīng)從患者的切實需要與醫(yī)生的工作強度出發(fā)，設(shè)身處地跟進，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程、改善醫(yī)患雙方體驗。